在宅医療経営通信 for Substack
久保裕樹｜在宅医療経営ラボ在宅医療に携わる院長、事務長、理事長など経営者のみなさま向けに、現場視点でのTipsや経営改善アイデア、収益化や効率化のお役立ち情報を、動画や文章や音声でお届けしています。
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| Issues | 107 | Founded | 4 months ago | Last Issue | 4 days ago |
| Active | Language |  Japanese | |||
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「延命はしない」と決めた家族が選んだつもりのないこと
「延命はしない方針なので、点滴も控えたほうがいいですよね」「もう何もしないと決めたので、入院はさせません」——訪問診療クリニックを経営する院長先生や、在宅で介護されているご家族から、こうした声をよく耳にします。
この二つの言葉は、どちらも誤解の上に成り立っています。そして、この誤解は家族だけのものではありません。医療や介護の現場でも、同じ勘違いが起きています。
以前、人生会議の対話を仕組みにする方法や、亡くなられた当日に何が起きるかをお伝えしました。今日はその間にあるもの...
在宅で亡くなられたあと、何が起きるか
「最後に診てから二日経っていたら、死亡診断書は書けないのでしょうか」「家族が救急車を呼んでしまって、警察が来ることになりました」——訪問診療クリニックを経営する院長先生から、こうした声をよく耳にします。
在宅で人を看取るということは、亡くなられたあとの手続きまで引き受けるということです。ですが、この部分だけ、あまり語られません。看取りの心構えや家族への関わりは共有されても、その日の実務は各院がそれぞれ手探りでやっている、というのが実情ではないでしょうか。
昨日は、看取りの...
看取りのあと、チームで「振り返る」
「看取りのあと、振り返りの場を作ったのですが、重い空気になってしまって」「スタッフが『あれでよかったのか』を抱えたまま、次の訪問に行っています」——訪問診療クリニックを経営する院長先生から、こうした声をよく耳にします。
在宅の看取りには、病棟にはない孤独があります。訪問は基本的に一人で行きますから、最期の場面に立ち会ったのも、家族の言葉を受け止めたのも、その一人です。誰かと一緒に見た記憶ではないので、後から確かめようがありません。
以前、看取りのあとに家族を支えるグリーフ...
訪問スタッフの「同行から独り立ちまで」
「同行を何回やれば一人で行かせていいのか、基準がなくて」「経験者だから大丈夫だと思っていたら、在宅は全然違ったようで」——訪問診療クリニックを経営する院長先生から、こうした声をよく耳にします。
在宅の教育が難しいのは、教える側が見ていられないからです。病棟であれば、新しく入った人が困っていれば誰かが気づきます。ですが在宅では、その人は一人で家に入ります。困っていても、誰にも見えません。
以前、右腕となる人材を育てるロードマップや、採用と定着を仕組み化する話をお伝えしました...
訪問診療クリニックの労務を整える
「オンコールの手当は、一回いくらで払っているのですが、これで合っているのか分からなくて」「宿日直許可を取れば、夜間は残業にならないと聞いたのですが」——訪問診療クリニックを経営する院長先生から、こうした声をよく耳にします。
在宅医療は、夜間や休日に人を拘束する仕事です。そして、その拘束をどう扱うかについて、多くのクリニックが「なんとなく」で運用しています。悪気があるわけではありません。診療の話に比べて、労務の情報は現場に届きにくいのです。
以前、院長のオンコールを一人で抱...
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在宅医療エージェント・デベロッパー｜在宅医療経営ラボ主宰｜ 看護師MBAホルダー 在宅医療経営者向けに、コテコテの在宅医療現場の看護師がAIエージェントで在宅医療を再設計する知見を発信｜特定医療法人新生病院 在宅医療看護師｜訪問診療43%成長・年間看取り200超・営業ゼロで紹介+16件を実現｜Claude Codeで医療現場のアプリを自作（オピオイドカウンター／医療費シミュレーター／音声入力カルテとか）｜ "戦わない"在宅医療経営と、医療者発のAIエージェント開発の実装知
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